persona con diabete di tipo 2 che fa esercizio fisico

Il ruolo essenziale dell’esercizio nella gestione del Diabete di tipo 2

Il ruolo essenziale dell’esercizio nella gestione del Diabete di tipo 2 1024 536 TRAINING LAB ITALIA

Il diabete di tipo 2 è uno dei maggiori oneri per la salute pubblica e l’economia del XXI secolo. Ecco, allora, come prevenire e migliorare la qualità di vita dei malati con l’esercizio fisico.

Introduzione

Recenti statistiche dei Centers for Disease Control and Prevention indicano che il diabete colpisce 29,1 milioni di persone negli Stati Uniti, e la International Diabetes Federation stima che gli effetti del diabete siano di 366 milioni di persone in tutto il mondo.

Vi sembrano pochi?  

Poiché questi numeri scioccanti continuano ad aumentare, il costo della cura dei pazienti diabetici sta mettendo a dura prova le economie di tutti i Paesi del mondo. Al fine di gestire al meglio e curare una malattia su scala mondiale, gli approcci devono essere efficaci, sostenibili, scalabili e smart.

Di tutte le opzioni terapeutiche disponibili, tra cui molteplici nuovi farmaci, chirurgia bariatrica e anche quello nutrizionale, l’esercizio fisico, come parte di un approccio di stile di vita sano e attivo, è una strategia che soddisfa tutti quegli aspetti sopradescritti.

I benefici dell’esercizio fisico per la salute hanno una storia lunga, già dai tempi di Ippocrate, il padre della medicina scientifica, che fu il primo medico a riconoscere il valore dell’esercizio per un paziente con un determinato “dispendio”.

Oggi, l’esercizio fisico è raccomandato come una delle prime strategie di gestione per i pazienti con nuova diagnosi di diabete di tipo 2 e, insieme alla modifica della dieta e del comportamento, è una componente centrale di tutti i programmi di prevenzione del diabete e dell’obesità di tipo 2.

L’evidenza di base per l’efficacia, la scalabilità e l’accessibilità economica dell’esercizio comprende molteplici studi controllati randomizzati di grandi dimensioni e, questi dati, sono stati usati per creare le linee guida di esercizio recentemente aggiornate per la prevenzione e il trattamento del diabete di tipo 2, pubblicate dall’American Diabetes Association (ADA), dall’American College of Sports Medicine (ACSM) e da altre organizzazioni nazionali.  

Oggi metteremo in evidenza la letteratura scientifica che circonda gli effetti metabolici e gli esiti clinici nei pazienti con diabete di tipo 2, a seguito dell’intervento di esercizio fisico. In seconda istanza punteremo a direzioni future per la ricerca traslazionale nel campo dell’esercizio e del diabete.

Evidenze Acclarate

È noto che gli adulti che mantengono uno stile di vita fisicamente attivo possono ridurre il rischio di sviluppare una ridotta tolleranza al glucosio, insulino-resistenza e diabete di tipo 2.

È stato inoltre stabilito che una bassa fitness cardiovascolare è un fattore predittivo forte e indipendente della mortalità per tutte le cause nei pazienti con diabete di tipo 2. 

Se ci pensate bene, in effetti, i pazienti con diabete hanno da 2 a 4 volte più probabilità rispetto agli individui sani di soffrire di malattie cardiovascolari, a causa della complessità metabolica e delle comorbilità sottostanti del diabete di tipo 2, tra cui obesità, insulino-resistenza, dislipidemia, iperglicemia e ipertensione. 

Inoltre, livelli elevati di emoglobina A1c (HbA1c) sono predittivi di complicanze vascolari nei pazienti con diabete e un regolare esercizio fisico ha dimostrato di ridurre i livelli di HbA1c, sia da solo che in combinazione con un intervento dietetico.

In una meta-analisi di 9 studi randomizzati su 266 adulti con diabete di tipo 2, i pazienti randomizzati a 20 settimane di esercizio fisico regolare dal 50% al 75% della loro capacità aerobica massima (VO2max) hanno dimostrato marcati miglioramenti dell’HbA1c e della forma cardiorespiratoria.  Soprattutto, sono state osservate riduzioni maggiori di HbA1c con esercizi più intensi, che riflettono maggiori miglioramenti nel controllo della glicemia con aumento dell’intensità dell’esercizio.

Oltre a un maggiore dispendio energetico che aiuta a invertire il diabete di tipo 2 associato all’obesità, l’esercizio fisico promuove anche l’azione dell’insulina attraverso effetti a breve termine, principalmente attraverso il trasporto di glucosio indipendente dall’insulina.

Ad esempio, molti studi hanno dimostrato che appena 7 giorni di allenamento aerobico ad intesità vigorosa, negli adulti con diabete di tipo 2, si traducono in un miglior controllo glicemico, senza alcun effetto sul peso corporeo. In particolare, è stata osservata una riduzione dell’insulina plasmatica a digiuno, un aumento del 45% nella eliminazione del glucosio stimolata dall’insulina e la soppressione della produzione di glucosio epatico (HGP).

Sebbene i benefici metabolici dell’esercizio siano sorprendenti, gli effetti sono di breve durata e iniziano a svanire entro 48-96 ore. Pertanto, è necessario un programma per mantenere l’ambiente metabolico favorevole che può essere derivato attraverso l’esercizio.

Modalità

Esercizio Aerobico

La stragrande maggioranza della letteratura sugli effetti dell’esercizio sui parametri glicemici nel diabete di tipo 2 è stata incentrata sugli interventi che coinvolgono l’esercizio aerobico.

L’esercizio aerobico consiste nel movimento continuo e ritmico di grandi gruppi muscolari, come camminare, fare jogging e andare in bicicletta. Le più recenti linee guida ADA affermano che le singole sessioni di attività aerobica dovrebbero idealmente durare almeno 30 minuti al giorno ed essere eseguite da 3 a 7 giorni della settimana (Tabella 1) 

Inoltre l’allenamento aerobico che passa da un’intensità moderata a vigorosa (65% -90% della frequenza cardiaca e della frequenza massima teorica) migliora la gittata cardiaca VO2max , ed è associato a un rischio di mortalità cardiovascolare e globale sostanzialmente ridotto nei pazienti con diabete di tipo 2. 

tabella Raccomandazioni dell'American Diabetes Association

In particolare, l’esercizio aerobico è un modo consolidato per migliorare l’HbA1c ed esistono prove evidenti in merito agli effetti dell’attività aerobica sulla perdita di peso e al miglioramento della regolazione del metabolismo dei lipidi e delle lipoproteine.

Ad esempio, in un rapporto del 2007, 6 mesi di allenamento con esercizi aerobici in 60 adulti con diabete di tipo 2 hanno portato a riduzioni dell’HbA1c (−0,63% ± 0,41 vs 0,31% ± 0,10, P <.001), glicemia a digiuno (-18,6 mg / dL ± 4,4 vs 4,28 mg / dL ± 2,57, P <.001), insulino-resistenza (−1,52 ± 0,6 vs 0,56 ± 0,44, P = 0,023; come misurato mediante valutazione del modello omeostatico), insulina a digiuno (−2,91 mU / L ± 0,4 contro 0,94 mU / L ± 0,21, P = 0,031) e di pressione sistolica (−6,9 mm Hg ± 5,19 vs 1,22 mm Hg ± 1,09,P = .010) rispetto al gruppo di controllo. 

Inoltre, le meta-analisi che esaminano i benefici dell’attività aerobica per i pazienti con diabete di tipo 2 hanno ripetutamente confermato che rispetto ai pazienti nei gruppi di controllo sedentari, l’esercizio aerobico migliora:

  • il controllo glicemico
  • la sensibilità all’insulina
  • la capacità ossidativa e importanti parametri metabolici correlati.

Presi insieme, è ampiamente dimostrato che l’esercizio aerobico è una modalità di esercizio provato e veritiero per la gestione e la prevenzione del diabete di tipo 2.

Allenamento di resistenza

Negli ultimi 2 decenni, l’allenamento di resistenza ha ottenuto un notevole riconoscimento come opzione di allenamento per esercizi praticabili per pazienti con diabete di tipo 2.

L’esercizio di resistenza prevede movimenti che utilizzano pesi liberi, macchine per il sollevamento pesi, esercizi con il peso corporeo o bande elastiche di resistenza.

I risultati primari negli studi che hanno valutato gli effetti dell’allenamento di resistenza nel diabete di tipo 2 hanno riscontrato miglioramenti che vanno dal 10% al 15% in termini di:

  • forza
  • densità minerale ossea
  • pressione sanguigna
  • profili lipidici
  • salute cardiovascolare
  • sensibilità all’insulina
  • massa muscolare.

Inoltre, a causa della maggiore prevalenza del diabete di tipo 2 con l’invecchiamento, unita al declino della massa muscolare legato all’età, gli allenamenti di resistenza possono fornire ulteriori benefici per la salute negli anziani.

Dunstan et al. riportato una tripla riduzione dell’HbA1c nei pazienti con diabete di tipo 2 da 60 a 80 anni rispetto ai pazienti non esercitanti in un gruppo di controllo. È stato anche notato un aumento della massa magra nel gruppo di allenamento della resistenza, mentre quelli nel gruppo di controllo non esercitante hanno perso massa magra dopo 6 mesi. In uno studio più breve di 8 settimane di allenamento con i pesi del circuito condotto dallo stesso gruppo di ricerca, i pazienti con diabete di tipo 2 avevano migliorato le risposte di glucosio e insulina durante un test orale di tolleranza al glucosio.  

Questi risultati supportano l’uso dell’allenamento di resistenza come parte di un piano di gestione del diabete. Inoltre, i principali opinion leader sostengono che l’aumento della massa muscolare scheletrica indotta dall’allenamento di resistenza, e le relative riduzioni dell’HbA1c, potrebbero indicare che il muscolo scheletrico è un “pozzo” per il glucosio: pertanto, il miglioramento del controllo glicemico in risposta all’allenamento di resistenza può essere almeno in parte il risultato di una maggiore conservazione del glicogeno muscolare 

Sulla base delle crescenti prove a sostegno del ruolo dell’allenamento di resistenza nel controllo glicemico, l’ADA e l’ACSM hanno recentemente aggiornato le loro linee guida di esercizio per il trattamento e la prevenzione del diabete di tipo 2 per includere l’allenamento di resistenza. 

Combinazione di allenamento aerobico e di resistenza è la chiave di volta?

La combinazione di allenamento aerobico e di resistenza, come raccomandato dalle attuali linee guida ADA, può essere la modalità di esercizio più efficace per il controllo del glucosio e dei lipidi nel diabete di tipo 2.

Cuff et al. hanno valutato se un programma di allenamento combinato potesse migliorare la sensibilità all’insulina, oltre a quella dell’esercizio aerobico da solo, in 28 donne in post menopausa con diabete di tipo 2. In effetti, 16 settimane di allenamento combinato hanno portato ad un aumento significativo dell’assunzione di glucosio mediata dall’insulina, rispetto a un gruppo che eseguiva solo esercizio aerobico, riflettendo una maggiore sensibilità all’insulina.

Balducci et al. invece, hanno dimostrato che l’allenamento aerobico e di resistenza combinato ha migliorato notevolmente l’HbA1c (dall’8,31% ± 1,73 al 7,1% ± 1,16, P <0,001) rispetto al gruppo di controllo: ha migliorato globalmente i fattori di rischio per le malattie cardiovascolari, supportando l’idea che combinare l’allenamento per i pazienti con diabete di tipo 2 può avere benefici aggiuntivi.

Da notare anche che Snowling e Hopkins in una meta-analisi di 27 studi controllati sugli effetti metabolici dell’allenamento aerobico, hanno notato che il “mix” funziona.

Tutte e 3 le modalità di esercizio hanno fornito effetti favorevoli suHbA1c , livelli di glucosio a digiuno e postprandiale, sensibilità all’insulina e livelli di insulina a digiuno e le differenze tra le modalità di esercizio erano insignificanti.

Al contrario, Schwingshackl e colleghi hanno eseguito una revisione sistematica di 14 studi randomizzati controllati per le stesse 3 modalità di esercizio, in 915 adulti con diabete, e hanno riferito che l’allenamento combinato ha prodotto una riduzione significativamente maggiore dell’HbA1c rispetto all’allenamento aerobico o di resistenza da solo.

Sono necessarie ricerche future per quantificare i benefici clinici additivi e sinergici dell’esercizio combinato rispetto ai soli regimi di allenamento aerobico o di resistenza; tuttavia, l’evidenza suggerisce che l’esercizio combinato può essere la strategia ottimale per la gestione del diabete.

E l’alta intensità si può usare in questo caso?

L’allenamento ad intervalli ad alta intensità (HIIT) è emerso come uno dei programmi di allenamento in più rapida crescita negli ultimi anni.

HIIT è composto da 4 a 6 ripetuti, brevi (30 secondi) “colpi di esercizio” (bout) intervallati da brevi periodi (da 30 a 60 secondi) di riposo o recupero attivo.

L’HIIT aumenta:

  • la capacità ossidativa del muscolo scheletrico
  • il controllo glicemico
  • la sensibilità all’insulina negli adulti con diabete di tipo 2.

In una recente meta-analisi che ha quantificato gli effetti dei programmi HIIT sulla regolazione del glucosio e sulla resistenza all’insulina ha riportato effetti superiori per HIIT rispetto all’allenamento aerobico o nessun esercizio come controllo. 

In particolare, in 50 studi con interventi della durata di almeno 2 settimane, i partecipanti ai gruppi HIIT hanno avuto una riduzione dello 0,19% dell’HbA1c e una riduzione di 1,3 kg del peso corporeo rispetto ai gruppi di controllo.

Negli ultimi anni sono anche emersi programmi “alternativi” di allenamento ad alta intensità come il  Crosstraining. Uno studio di prova ha rilevato che un programma di crosstraining di 6 settimane ha ridotto il grasso corporeo, la pressione diastolica, i lipidi e il punteggio Z della sindrome metabolica e ha aumentato la sensibilità all’insulina al glucosio, l’ossidazione del grasso basale, il VO 2max e l’alto contenuto molecolare di adiponectina

L’HIIT sembra essere un altro modo efficace per migliorare la salute metabolica; e per i pazienti con diabete di tipo 2 che possono tollerare l’HIIT, può essere un approccio alternativo, efficiente in termini di tempo, all’esercizio aerobico continuo.

VANTAGGI DELL’ESERCIZIO PER TESSUTI METABOLICI SPECIFICI

Entro 5 anni dalla scoperta dell’insulina da parte di Banting e Best nel 1921, fu pubblicato il primo rapporto sui miglioramenti indotti dall’esercizio nell’azione dell’insulina, sebbene i meccanismi cellulari e molecolari alla base di questi effetti restino sconosciuti. 

Vi è accordo generale sul fatto che gli effetti dell’esercizio acuto o a breve termine siano il risultato di meccanismi insulino-dipendenti e insulino-indipendenti, mentre gli effetti a lungo termine coinvolgono anche “crosstalk di organi”, come dal muscolo scheletrico al tessuto adiposo, il fegato, e il pancreas, che mediano tutti effetti favorevoli sistemici su HbA1c, livelli di glucosio nel sangue, pressione sanguigna e profili lipidici sierici (Figura 1).

effetti metabolici fegato

FIGURA 1.
Effetti metabolici specifici dei tessuti dell’esercizio in pazienti con diabete di tipo 2.

Muscolo scheletrico

Dopo un pasto, il muscolo scheletrico è il sito principale per lo smaltimento e l’assorbimento del glucosio. La resistenza periferica all’insulina originata dal muscolo scheletrico è un fattore trainante per lo sviluppo e la progressione del diabete di tipo 2.

L’esercizio fisico migliora l’assorbimento del glucosio nei muscoli scheletrici utilizzando meccanismi insulino-dipendenti e insulino-indipendenti; quando è regolare porta a miglioramenti sostenuti della sensibilità all’insulina e allo smaltimento del glucosio.  

Da notare che se spezziamo l’esercizio in bout (colpi di esercizio) possono anche aumentare temporaneamente:

  • L’assorbimento di glucosio da parte del muscolo scheletrico fino a 5 volte attraverso un aumento del trasporto di glucosio (indipendente dall’insulina).
  • Man mano che questo effetto transitorio si attenua, viene sostituito da una maggiore sensibilità all’insulina e, nel tempo, questi 2 adattamenti all’esercizio fisico comportano miglioramenti sia nella sensibilità all’insulina che nella sensibilità all’insulina del muscolo scheletrico. 
  • L’enzima adenosina monofosfato attivato dalla proteina chinasi (AMPK) sensibile al carburante è il principale regolatore indipendente dall’insulina dell’assorbimento del glucosio, e la sua attivazione nel muscolo scheletrico mediante esercizio induce il trasporto del glucosio, la sintesi di lipidi e proteine ​​e il metabolismo dei nutrienti.
  • AMPK rimane temporaneamente attivato dopo l’esercizio e regola diversi target a valle, coinvolti nella biogenesi e funzione mitocondriale e capacità ossidativa.  

A questo proposito, è stato dimostrato che l’allenamento aerobico aumenta il contenuto mitocondriale dei muscoli scheletrici e gli enzimi ossidativi, con conseguenti miglioramenti drammatici nell’ossidazione del glucosio e degli acidi grassi e una maggiore espressione delle proteine ​​coinvolte nella segnalazione dell’insulina.  

Il tessuto adiposo

L’esercizio fisico conferisce numerosi effetti positivi nel tessuto adiposo, vale a dire riduzione della massa grassa, maggiore sensibilità all’insulina e riduzione dell’infiammazione. L’infiammazione cronica di basso grado è stata integralmente collegata al diabete di tipo 2 e aumenta il rischio di malattie cardiovascolari. 

Diverse adipokine infiammatorie sono emerse come nuovi predittori per lo sviluppo di aterosclerosi, e l’ingrandimento delle cellule adipose dall’eccessivo apporto calorico porta ad un aumento della produzione di citochine pro-infiammatorie, alterazione della secrezione di adipokine, aumento degli acidi grassi circolanti e lipotossicità in concomitanza con l’insulino-resistenza. 

È stato suggerito che l’esercizio fisico può sopprimere la produzione di citochine attraverso una ridotta infiltrazione cellulare infiammatoria e una migliore funzione degli adipociti. La proteina C reattiva è notevolmente ridotta dall’esercizio fisico, e la normalizzazione della segnalazione di adipokine e la secrezione di citochine correlate sono state convalidate per più modalità di esercizio.  

Inoltre, Ibañez ha dimostrato che, oltre ai significativi miglioramenti della sensibilità all’insulina, l’allenamento per esercizi di resistenza ha ridotto la massa grassa viscerale e sottocutanea nei pazienti con diabete di tipo 2.

Fegato

Il fegato regola il glucosio a digiuno attraverso la gluconeogenesi e la conservazione del glicogeno. Il fegato è anche il sito primario di azione per gli ormoni pancreatici durante la transizione dagli stati pre-postprandiali.

Come nel caso del muscolo scheletrico e del tessuto adiposo, nei pazienti con diabete di tipo 2 è presente anche insulino-resistenza. In particolare, la ridotta soppressione dell’HGP da parte dell’insulina è un segno distintivo del diabete di tipo 2, che porta a un’iperglicemia prolungata. 

Gli approcci che utilizzano misure di digiuno di glucosio e insulina non distinguono tra insulino-resistenza periferica ed epatica. Invece, la sensibilità epatica all’insulina e l’HGP sono valutati meglio con la tecnica del morsetto iperinsulinemico-euglicemico, insieme ai traccianti isotopici del glucosio.  

Sebbene la spettroscopia di risonanza magnetica più elaborata possa anche essere utilizzata per valutare il contenuto lipidico intraepatico, poiché è stato dimostrato che il suo accumulo guida la resistenza all’insulina epatica, misure indirette di disfunzione epatica possono essere prese da livelli aumentati degli enzimi epatici circolanti fosfatasi alcalina, alanina transaminasi e aspartato transaminasi. 

Dal punto di vista dell’esercizio, è stato dimostrato che 7 giorni di allenamento aerobico, in assenza di perdita di peso, migliorano la sensibilità all’insulina epatica. È stato anche dimostrato che AMPK epatico viene stimolato durante l’esercizio, suggerendo che una risposta adattativa indotta da AMPK all’esercizio può facilitare una migliore soppressione dell’HGP. 

Inoltre è stato dimostrato che un intervento aerobico di 12 settimane più lungo riduce la resistenza all’insulina epatica, con e senza apporto calorico limitato. Inoltre, l’HGP era correlato alla riduzione del grasso viscerale, suggerendo che questo deposito di grasso può svolgere un importante ruolo meccanicistico nel miglioramento della funzione epatica.

Pancreas

La resistenza all’insulina nel tessuto adiposo, nei muscoli o nel fegato, pone una maggiore richiesta di secrezione di insulina dalle cellule beta del pancreas. Per molti, questo stato ipersecretorio è insostenibile, e la conseguente perdita della funzione delle cellule beta segna l’inizio del diabete di tipo 2. Livelli di glucosio, insulina e glucagone nel plasma a digiuno sono generalmente scarsi indicatori della funzione delle cellule beta.

Gli studi di ricerca clinica utilizzano in genere il test di tolleranza al glucosio orale e la tecnica del morsetto iperglicemico per misurare più accuratamente la regolazione dinamica dell’omeostasi del glucosio da parte del pancreas. Tuttavia, pochi studi hanno esaminato gli effetti dell’esercizio fisico sulla funzione delle cellule beta nel diabete di tipo 2.

Dela e colleghi hanno dimostrato che 3 mesi di allenamento aerobico hanno migliorato la funzione delle cellule beta nel diabete di tipo 2, ma solo in coloro che avevano una funzione residua ed erano pazienti con diabete meno gravi.

L’intervento di esercizio aerobico di 12 settimane migliora la funzione delle cellule beta negli anziani obesi e nei pazienti con diabete di tipo 2 e i miglioramenti nel controllo glicemico che si verificano con l’esercizio fisico sono meglio previsti dai cambiamenti nella secrezione di insulina rispetto alla sensibilità periferica all’insulina.

È stato anche dimostrato che un programma HIIT relativamente breve (8 settimane) ha migliorato la funzione delle cellule beta nei pazienti con diabete di tipo 2. E recentemente, come detto in questo articolo, un programma di allenamento di Crosstraining di 6 settimane migliora la funzione delle cellule beta negli adulti con diabete di tipo 2.  

SINTESI, CONCLUSIONI E DIREZIONI FUTURE

L’esercizio fisico regolare produce benefici per la salute oltre ai miglioramenti della forma cardiovascolare. Questi includono un migliore controllo glicemico, segnalazione di insulina e lipidi nel sangue, oltre a una ridotta infiammazione di basso grado, una migliore funzione vascolare e perdita di peso.

Entrambi i programmi di allenamento, aerobico e di resistenza, promuovono un aumento della muscolatura scheletrica, un tessuto adiposo, un fegato e una funzione pancreatica più sani. Maggiore sensibilità all’insulina per tutto il corpo si osserva immediatamente dopo l’esercizio e persiste fino a 96 ore.

Mentre un discreto esercizio fisico offre sostanziali benefici metabolici nelle coorti diabetiche, il mantenimento del controllo del glucosio e la sensibilità all’insulina sono massimizzati da adattamenti fisiologici che si verificano solo con settimane, mesi e anni di allenamento.  

L’intensità dell’esercizio, il volume e la frequenza sono associati a riduzioni di HbA1c; tuttavia, non è stato raggiunto un consenso sul fatto che uno sia un fattore determinante migliore dell’altro.

La considerazione più importante quando si raccomanda l’esercizio fisico a pazienti con diabete di tipo 2 è che l’intensità e il volume siano ottimizzati per il massimo beneficio metabolico evitando lesioni o rischi cardiovascolari. In generale, il rischio di eventi avversi indotti dall’esercizio fisico è basso, anche negli adulti con diabete di tipo 2, e non ci sono prove attuali che siano necessarie procedure di screening, oltre la normale cura del diabete per prescrivere in modo sicuro l’esercizio fisico in pazienti asintomatici in questa popolazione. 

La futura ricerca clinica in questo settore fornirà un più ampio apprezzamento per le interazioni (positive e negative) tra esercizio e farmaci per il diabete, la sinergia con l’esercizio e il potenziale di usare esso per ridurre il carico sanitario delle complicanze del diabete, inclusa la nefropatia, retinopatia, neuropatia e malattia arteriosa periferica, dovrebbe diventare un diktat.

Inoltre, la ricerca di base identificherà probabilmente i difetti molecolari dettagliati che contribuiscono al diabete nei tessuti bersaglio dell’insulina ma la scienza emergente che circonda citochine, adipokine, myokines e, più recentemente, exerkines probabilmente approfondirà la nostra comprensione dei legami meccanicistici tra esercizio e gestione del diabete.

Infine, anche se abbiamo ampie prove che l’esercizio fisico è un approccio efficace, scalabile e conveniente per prevenire e gestire il diabete di tipo 2, dobbiamo ancora superare la sfida di scoprire come rendere l’esercizio sostenibile per tutti i pazienti.

TAKE HOME MESSAGE 

  • L’esercizio fisico è spesso la prima raccomandazione sullo stile di vita fatta ai pazienti con diagnosi di diabete di tipo 2.
  • Insieme alla modifica della dieta e del comportamento, l’esercizio fisico è fondamentale per l’efficace prevenzione e la gestione del diabete di tipo 2.
  • Tutti gli esercizi, che si tratti di allenamento aerobico o di resistenza o di una combinazione, facilitano una migliore regolazione del glucosio.
  • Oltre ai benefici cardiovascolari, l’esercizio a lungo termine promuove la salute dei muscoli scheletrici, del tessuto adiposo e della funzionalità epatica e del pancreas.
  • I programmi di allenamento per i pazienti con diabete di tipo 2 devono avere intensità e volume sufficienti per massimizzare il beneficio metabolico evitando lesioni e rischio cardiovascolare.

PhD Emanuele D’Angelo
Note sull’autore

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