BLOG

L’epicondilite laterale o Gomito del tennista, è considerata come una lesione da sovraccarico dei tendini estensori dell’avambraccio, nel punto un cui si attaccano all’epicondilo laterale.  Colpisce fino al 3% della popolazione e il dolore è causato da un danno al tendine dell’estensore radiale breve del carpo sul lato laterale del gomito. E’ caratterizzato da dolore durante l’estensione del polso, l’estensione delle dita e la resistenza all’eversione dell’avambraccio, oltre alla riduzione della forza nella presa e della resistenza a carico delle estremità, in particolare durante l’estensione del gomito.    INCIDENZA, EZIOLOGIA E PROGNOSI DELL’EPICONDILITE AL GOMITO Il dolore laterale al gomito è una problematica comune (prevalenza nella popolazione 1-3%), con un picco di incidenza che si verifica a 40-50 anni di età, come ad esempio nelle donne di età compresa tra 42 e 46 anni, il quale aumenta fino al 10%, colpendo circa 4-7/1000 persone all’anno. Nonostante il nome, il tennis è una causa diretta solo nel 5% delle persone con epicondilite laterale, anche perché, nella maggior parte dei casi, è una lesione post trauma minore dei muscoli estensori dell’avambraccio. Sebbene il dolore laterale al gomito sia generalmente autolimitante, con sintomi che possono persistere per oltre 1 anno nel 20% dei

CHE COS’E’ L’ICTUS? L’ictus è un danno cerebrale che si verifica quando l’afflusso di sangue diretto al cervello si interrompe improvvisamente per la chiusura o la rottura di un’arteria. Nel primo caso si parla di infarto cerebrale o “ictus ischemico” che è la forma di più frequente osservazione. Nel secondo caso, invece, si parla di un’emorragia cerebrale o “ictus emorragico” ed è la forma più grave poiché può condurre alla morte in oltre il 50% dei casi. I meccanismi che causano l’evento si possono sintetizzare in due fasi: La chiusura o l’ostruzione delle arterie che portano il sangue al cervello, si verifica spesso in seguito alla formazione di depositi di grasso a carico delle arterie. Il meccanismo che conduce alla rottura di un’arteria è da far risalire all’indurimento delle pareti dei vasi causato dall’azione persistente nel tempo di elevati valori di pressione sanguigna. Il risultato finale è una sofferenza delle cellule nervose che non ricevono più i nutrimenti e l’ossigeno necessari per la loro sopravvivenza. Le arterie cerebrali perdono di elasticità, in alcuni punti si assottigliano, diventano meno resistenti e si rompono facilmente in seguito a sbalzi pressori anche minimi.   LE CONSEGUENZE DELL’ICTUS Le conseguenze di un ictus, sia ischemico

Riposo, infiltrazioni, anti infiammatori, evitare attività che provocano impatto e la corsa. Sono queste le indicazioni che molti specialisti dispensano ai soggetti affetti da patologie articolari come l’artrosi. Eppure la scienza non è di questo avviso anzi, sembrerebbe che le sollecitazioni meccaniche date dagli esercizi, agiscano come dei potenti anti infiammatori. In questo articolo andiamo, quindi, a sfatare il grande mito del “riposo quando c’è la patologia articolare”.       PREMESSA Le informazioni contenute in questo articolo non si vogliono sostituire ad indagini e cure medico-specialistiche, ma vengono proposte come spunto di riflessione al trattamento ed alla prevenzione che, lo specialista preposto, può utilizzare per prescrivere o somministrare la terapia stessa. Inoltre, si vuole sostenere la tesi per cui, l’esercizio fisico controllato, risulti essere la migliore strategia di prevenzione e cura nelle patologie articolari.   PANORAMICA DELL’ARTROSI L’artrosi si verifica quando la cartilagine che protegge le estremità delle ossa nelle articolazioni si deteriora gradualmente. La cartilagine è un tessuto solido e scivoloso che consente un movimento articolare quasi privo di attrito. Alla fine, se la cartilagine si logora completamente, le superfici di contato rimarranno prive di protezione deteriorando così l’osso stesso. Questa patologia è stata spesso definita una malattia da “usura”. Ma oltre

La lombalgia è la principale causa di disabilità a lungo termine in tutto il mondo, con un’incidenza nel corso della vita della del 58-84%. L’11% degli uomini e il 16% delle donne presentano un dolore cronico nella parte bassa della schiena. Il dolore alla schiena rappresenta il 7% delle consultazioni dal medico di famiglia con una perdita di 4,1 milioni di giorni lavorativi all’anno: più del 30% delle persone ha ancora sintomi clinicamente significativi dopo un anno dall’inizio della sciatica. Il dolore radicolare lombare è normalmente definito come dolore che si irradia dalla parte bassa della schiena o dai glutei fino a sotto il ginocchio.  È un sintomo comune (tassi di prevalenza riportati che vanno dall’1% al 43%) e può essere accompagnato da risultati clinici indicativi di un’ernia del disco o di un’irritazione delle radici nervose, in casi di sciatica verificata, ed il rischio aumenta con l’età e non differendo tra uomini e donne. I fattori di rischio per lo sviluppo del dolore radicolare lombare sono stati studiati meno rispetto a quelli per la lombalgia aspecifica, anche se tra gli aspetti potenzialmente rilevanti vi sono rischi legati allo stile di vita, l’obesità e il fumo.   DOLORE SOMATICO VS DOLORE RADICOLARE Bogduk

Con questo articolo si vuole, oltre approfondire la tecnica esecutiva della Leg Extension, consigliare in che circostanza è opportuno sfruttare questo macchinario, in base alla condizione del soggetto a cui ci si rivolge.   Cenni sull’anatomia del ginocchio     Il ginocchio è un’articolazione in cui entrano in gioco il femore, la tibia e la rotula. Risulta di difficile classificazione poiché il rapporto articolare che si stabilisce tra femore e patella può essere, infatti, definito come un’artrodia, mentre quello femoro-tibiale è riconducibile, per alcuni caratteri, alle articolazioni condiloidee, per altri ai ginglimi angolari. Inoltre, mentre le superfici articolari sembrano consentire un’estesa libertà di movimenti, l’apparato legamentoso dell’articolazione finisce per limitarli alla sola flesso-estensione. A livello del ginocchio si verifica poi una trasmissione del peso corporeo alla gamba: all’articolazione spetta perciò anche un importante compito statico. Alla marcata convessità sagittale dei due condili femorali non corrisponde una pari concavità delle superfici tibiali. L’armonia fra le superfici articolari viene perciò stabilita dall’interposizione di due menischi, cartilagini semilunari, uno mediale e uno laterale. Il menisco laterale forma un cerchio pressoché completo, conformazione ad O, quello mediale è interrotto sul lato interno e ha quindi una forma di C. Grazie alle loro estremità (corna),

Si parla tanto di ginnastica posturale, ginnastica correttiva e trattamenti conservativi per la scoliosi, ma nel concreto di cosa stiamo parlando? Negli ultimi anni sta prendendo piede come “nuova metodologia di trattamento” anche il Pilates, quindi, è diventato essenziale e fondamentale fare ordine e spiegare differenze e punti di forza tra delle varie metodologie. In questo articolo, troverai spunti pratici e teorici per affrontare un caso di scoliosi senza peggiorarne il quadro clinico.   COS’È LA SCOLIOSI IDIOPATICA? La scoliosi idiopatica è una complessa deformità strutturale della colonna vertebrale che si manifesta sui tre piani dello spazio: frontale in flessione laterale; sagittale con una alterazione delle curve fisiologiche arrivando nei casi più gravi, anche all’inversione; trasversale con un movimento di rotazione delle vertebre. Per definizione, la scoliosi idiopatica non ha una causa nota e nemmeno unica. Quindi dal punto di vista eziopatogenico, la deformazione vertebrale provocata dalla scoliosi idiopatica può essere identificata come il segno di una sindrome complessa ad eziologia multifattoriale. Il perché della progressione della maggior parte delle scoliosi è ancora sconosciuto: è stato ampiamente confermato che la probabilità di aggravamento della curva dipende dall’età del paziente alla diagnosi, dal tipo e dalla gravità della curva, dal sesso

L’artroplastica unicompartimentale del ginocchio (UKA), risulta essere un’opzione affidabile per affrontare i sintomi e ripristinare la funzione dell’articolazione. L’obiettivo principale di questa review è quello di raccogliere sistematicamente le prove disponibili riguardanti il ritorno all’attività sportiva nei pazienti anziani che presentavano osteoartrite del ginocchio, dopo un intervento di artroplastica unicompartimentale. L’articolo in questione, è il risultato di uno Studio Italiano condotto da ortopedici e gerontologi del Campus Bio – Medico dell’Università di Roma e poi pubblicato sul Journal of Clinical Medicine, il 5 giugno 2020. Si ringrazia, pertanto, il Dott. Biagio Zampogna per aver fornito in anteprima lo Studio.   Uno sguardo sul presente Nel presente scenario sociale, le esigenze degli anziani stanno cambiando. Non è raro osservare come i pazienti vogliano rimanere attivi e svolgere esercizio fisico ed attività sportiva anche in età avanzata. Tuttavia, queste richieste sono spesso minate da condizioni dolorose croniche, come l’osteoartrite (OA), che non permettono al paziente di svolgere tutte le attività desiderate. In particolare, l’OA al ginocchio è una condizione comune e debilitante che si diffonde sempre più con l’avanzare dell’età. È di comune accordo che il trattamento definitivo sia l’artroplastica articolare. Le indicazioni per l’artroplastica unicompartimentale del ginocchio sono state ampiamente discusse,

Sullo sfondo della pandemia causata da infezioni da SARS-CoV-2 risulta doveroso chiarire il ruolo dello scienziato motorio e capire come approcciare la riabilitazione polmonare di un soggetto che è stato affetto da questa patologia. In questo articolo verrà sviscerato questo tema cercando di fornire linee guida, testing e possibilità di trattamento.   Il ruolo della riabilitazione polmonare nell’emergenza Covid-19 La pandemia COVID-19, che è dilagata in tutto il mondo dall’inizio dell’anno, ha colto impreparati i sistemi sanitari della maggior parte dei paesi nella sua prima ondata di malattia e ha sopraffatto i sistemi sanitari in molti modi.  Non è ancora possibile stimare definitivamente quanto sia alta la mortalità della malattia e la percentuale di persone affette da disabilità permanente. Si può presumere che la pandemia si fermerà solo quando la maggior parte della popolazione sarà stata infettata (nel senso di immunità di gregge) o sarà disponibile un vaccino efficace in tutto il mondo. Poiché questa patologia presenta un coinvolgimento polmonare, la riabilitazione pneumologica gioca un ruolo importante nella riabilitazione COVID-19. Per le persone colpite, è richiesto un concetto graduale di riabilitazione pneumologica globale, multimodale e interdisciplinare, differenziato in base all’entità delle conseguenze della malattia. Lo scopo della riabilitazione polmonare nei pazienti di

Proseguendo nell’approfondimento del piede patologico, oggi esamineremo ciò che concerne il trattamento dell’alluce valgo.   Cos’è l’alluce valgo? Il valgismo dell’articolazione metatarso-falangea (MPT) del primo raggio, definito più comunemente “alluce valgo”, nell’adulto è la patologia più frequente del piede. Si tratta di una deformità che riguarda il primo metatarso e che comporta un disallineamento tra i due segmenti ossei contigui (valgismo). Questa conformazione si esprime nella deviazione del primo dito verso le altre dita e nella conseguente deformità della parte anteriore del piede. Visivamente, ciò che si nota subito è un rigonfiamento laterale a livello della testa del primo osso metatarsale a causa del quale ci sarà un’alterazione della biomeccanica del piede. Nel corso degli anni ciò può provocare la deformità delle altre dita che possono limitare la mobilità del piede e provocare un dolore intenso e permanente, la metatarsalgia. Più che essere un problema estetico, come l’evidente formazione della “cipolla” data dell’infiammazione della borsa sinoviale dell’articolazione fra il primo osso metatarsale e la falange prossimale dell’alluce, risulta essere una malattia che altera gli equilibri funzionali e biomeccanici del piede. Con una proporzione di 7:1, l’alluce valgo si manifesta prevalentemente nelle donne rispetto agli uomini. Sembra essere dovuta al fatto

Parliamo dell’approccio del Laureato in Scienze Motorie con persone affette da ipertensione arteriosa: qual è il ruolo dell’esercizio terapeutico? Premessa L’ipertensione (HTN) rimane la malattia non trasmissibile più comune che costituisce il più grande problema di salute pubblica a livello mondiale, con la gestione che coinvolge mezzi farmacologici e non farmacologici. L’esercizio terapeutico è un importante intervento di prima linea per un certo numero di malattie croniche, ed è stato raccomandato sia come misura di prevenzione che come intervento non farmacologico aggiuntivo per HTN, tuttavia la somministrazione e prescrizione ai pazienti ipertesi è ancora bassa, soprattutto tra gli operatori sanitari di base. Da qui ho iniziato l’analisi della letteratura basata sull’evidenza con i vari aspetti dell’esercizio terapeutico e dell’HTN, per stimolare con successo l’integrazione dell’esercizio per la gestione dell’HTN in contesti clinici, specialmente a livello di assistenza sanitaria di base. L’articolo di oggi ha esaminato gli articoli pubblicati sull’esercizio fisico e HTN su Google Scholar, PubMed e ScienceDirect utilizzando i termini di ricerca “esercizio” e “ipertensione”. Gli studi identificati in questa revisione sono stati riassunti per arricchire ulteriormente la letteratura con i dati e fornire un aggiornamento ai medici che prescrivono ma, soprattutto, gioca un ruolo fondamentale per i Laureati in Scienze

Sono sempre di più le donne che sopravvivono al carcinoma mammario: per questo è importante parlare delle alterazioni posturali post-mastectomia e della rieducazione motoria. Per una qualità della vita migliore e una nuova consapevolezza del proprio corpo. Introduzione Il carcinoma mammario rappresenta in Italia la terza neoplasia in ordine di frequenza dopo quella del polmone e del colon-retto, ed è la prima nella popolazione femminile. La sua incidenza è in progressivo aumento, ma la diagnosi precoce e l’affinamento delle strategie terapeutiche e chirurgiche, hanno consentito un netto incremento della sopravvivenza delle pazienti la cui malattia tende perciò a cronicizzare. A queste donne, oltre alla sopravvivenza, deve essere garantita anche la migliore qualità di vita possibile e, a tal proposito, assumono un ruolo fondamentale sia l’intervento riabilitativo sia la rieducazione motoria, determinante per il mantenimento della funzionalità post riabilitativa. La letteratura scientifica riporta numerosi studi sull’importanza e sull’efficacia dell’attività motoria sulla qualità della vita, sulle funzioni cardio-respiratorie e sulla riabilitazione dell’arto superiore, mentre risulta piuttosto carente per quanto riguarda le indicazioni su specifici trattamenti di ginnastica funzionale e posturali, fondamentali anche a distanza di anni, quando la patologia viene definita stabilizzata o guarita oppure, a maggior ragione, quando insorgono delle complicanze

In questo articolo parliamo di artrite reumatoide: quali ostacoli ci sono e quali sono poi i benefici dell’allenamento aerobico per chi è affetto da questa malattia? Cos’è l’artrite reumatoide L’artrite reumatoide (RA) è una malattia infiammatoria autoimmune cronica, che in genere si presenta come poliartrite simmetrica delle piccole articolazioni sinoviali prossimali. Colpisce circa l’1% della popolazione generale adulta ed è accompagnata da sintomi quali dolore, rigidità, gonfiore, affaticamento; può avere effetti debilitanti sulla capacità funzionali e sulla qualità della vita delle persone colpite. Inoltre, l’AR è accompagnata da manifestazioni sistemiche, in particolare un rischio aumentato per malattie cardiovascolari (CVD), nonché cambiamenti dannosi nella composizione corporea, favorendo quindi aumento della deposizione di massa grassa e riduzione della massa muscolare (condizione definita “cachessia reumatoide”).  Questi, a loro volta, deteriorano ulteriormente la funzione e la capacità di svolgere anche i  compiti quotidiani: pertanto, non sorprende che quasi un terzo dei pazienti con AR diventi disoccupato a causa delle sue condizioni o che abbia un tasso di disabilità lavorativa 10 volte superiore alla popolazione generale.  L’introduzione di trattamenti e strategie antinfiammatorie / immunomodulanti precoci e intensive, che coinvolgono farmaci antireumatici modificanti la malattia sia sintetici che biologici (DMARD), hanno migliorato significativamente i risultati sulla salute

L’osteoartrosi è una condizione che affligge moltissimi anziani: ecco, allora, secondo gli ultimi studi, quale può essere il ruolo dell’esercizio fisico in un trattamento conservativo. Questo articolo è frutto di uno studio made in Italy, pubblicato sulla rivista Journal of Clinical Medicine dal Dott. Biagio Zampogna e colleghi, a cui mi lega una profonda stima professionale, collaborazione ed amicizia. In particolare, questa sistematic review e meta-analisi ha lo scopo di indagare il ruolo dell’esercizio fisico nel trattamento conservativo di una condizione molto frequente nota come Osteoartrosi (OA) dell’anca e del ginocchio, che trova la sua maggiore incidenza sulla popolazione anziana. CENNI SULLA PATOLOGIA L’osteoartrosi è una patologia cronica che causa danni alla cartilagine e ai tessuti circostanti. Le manifestazioni caratterizzanti sono rappresentate da: riduzione della funzione con un ridotto range di movimento (ROM) rigidità e gonfiore articolare debolezza muscolare instabilità articolare. La diagnosi medica si basa su un’accurata anamnesi, sull’esame clinico e sugli esami di radiologia. La patologia insorge con un’incidenza maggiore nei soggetti di età compresa fra i 40 e i 70 anni di età. Tra i 40 e i 70 anni, le donne sviluppano la patologia più frequentemente degli uomini ma, superati i 70 anni, la patologia si

Abbiamo visto, nel precedente articolo, quanto sia complesso il pattern del LBP e come alcuni tools e le ricerche scientifiche possono venirci in aiuto nel management iniziale. Ma una volta effettuato il corretto screening, il LBP deve essere trattato. Come? Il presente articolo ha lo scopo di fornire alcuni spunti sul trattamento della LBP. L’ESIGENZA DI LINEE GUIDA Circa il 60-80% della popolazione generale segnalerà almeno un episodio di lombalgia ad un certo punto della vita (Gordon e Bloxham, Healthcare, 2016; Paolucci et al., Journal of Pain Research. 2019). Nel 2008, è stato stimato che il mal di schiena ha comportato costi diretti per 34,2 milioni di sterline e circa il 75% era dipeso dalle cure mediche per il dolore (Frogner et al., 2018). Uno studio del Regno Unito pubblicato nel 2000 (utilizzando i prezzi del 1998) ha riferito che una stima dell’impatto sociale dell’uso delle risorse dei servizi sanitari legati alla LBP, e dei periodi di assenza lavorativa, supera i 12 miliardi di sterline (Andronis et al., Appl Health Econ Health Policy, 2017). Per questi motivi, l’Istituto di medicina ha identificato LBP come una delle prime 15 condizioni prioritarie negli Stati Uniti. Tutto ciò ha spinto la comunità scientifica

Il danno endoteliale legato allo stress ossidativo (SO) è coinvolto nella comparsa e nella progressione di diversi disturbi, come la depressione vascolare e la demenza. È stato riportato che l’esercizio fisico aerobico moderato potrebbe ridurre lo S.O. e l’infiammazione, limitando così i fattori di rischio cardiovascolare e migliorando l’omeostasi endoteliale, l’umore ed i processi cognitivi. In questo articolo, discuteremo del ruolo dello S.O. e del danno endoteliale correlato alla depressione vascolare e al deterioramento cognitivo vascolare, e il ruolo dell’esercizio fisico in questi disturbi. STRESS OSSIDATIVO ED ESERCIZIO FISICO Durante l’esercizio fisico, la produzione di specie reattive dell’ossigeno (ROS), tra cui il radicale idrossile (OH-), il perossido di idrogeno (H2O2) e il superossido (O2-), aumenta. Il sottile equilibrio tra ROS e antiossidanti, cioè l’omeostasi redox, è coinvolto in vari processi fisiologici, tra cui la segnalazione cellulare, l’espressione genica, la crescita cellulare, il rilascio dei neurotrasmettitori e la plasticità sinaptica. Quindi, una sovrapproduzione di ROS può portare ad effetti dannosi per le cellule. Infatti, contenendo elettroni non accoppiati, i ROS sono molecole altamente reattive che possono ossidare diversi composti cellulari, tra cui DNA, lipidi e proteine. Le principali fonti endogene di ROS sono probabilmente i mitocondri, seguiti dai perossisomi e dal

Il seguente articolo è parte di una serie di argomenti riguardanti il piede patologico. In questa prima analisi approfondiremo il piede piatto. Il piede Il piede, segmento terminale dell’arto inferiore, è formato da un insieme di 26-28 ossa e 33 articolazioni, localizzate distalmente alle ossa della gamba, tibia e perone, con le quali forma l’articolazione tibio-tarsica. Analizzarne l’anatomia nel dettaglio, è una premessa fondamentale per comprenderne l’importanza per la funzionalità di tutto il corpo umano, sia in statica che in dinamica. Parte Centrale CENNI ANATOMICI Macroscopicamente, il piede può essere studiato considerandone tre zone: retropiede, area comprendente astragalo, calcagno e l’articolazione che li tiene uniti; mesopiede, area del cuboide, scafoide o navicolare e I, II, III cuneiforme; avampiede, area racchiudente le ossa metatarsali e le falangi prossimali, intermedie e distali. Il congiungersi di queste tre zone, a sua volta, forma due grandi articolazioni: tra retropiede e mesopiede abbiamo l’articolazione de Cophart o articolazione medio tarsica, tra mesopiede ed avampiede l’articolazione de Lisfranc. FUNZIONI Il piede assolve essenzialmente a quattro funzioni principali: fornisce una superficie articolare in grado di mettere in rapporto l’arto inferiore con il suolo; garantisce stabilità alla posizione eretta assorbendo gran parte del peso corporeo; rende possibile, grazie alla propria